Нарушение мозгового кровообращения острое преходящее

– наиболее частый вид нарушения (особенно при атеросклерозе церебральных сосудов и гипертонической болезни). При этом наблюдаются ангиоспазм или избыточная гиперемия мозга, повышение или снижение АД, микроэмболии и микротромбозы церебральных сосудов, повышение вязкости и свёртываемости крови, окклюзия магистральных сосудов головного мозга, развитию чего нередко способствуют состояния психологического дисстресса. Иногда одновременно с указанными возникают явления дисциркуляции в других органах и тканях. Клинические проявления образует следующий комплекс общемозговых и очаговых симптомов.

1. Общемозговые симптомы острого нарушения мозгового кровообращения. Отмечаются: а) головная боль; б) боль в глазных яблоках; в) болезненность при их движении»; г) субъективное ощущение «дурноты»; д) несистемное головокружение; е) тошнота, рвота; ё) «заложенность в ушах»; ж) «шум в голове». Нередко в это время наблюдаются психические нарушения, такие, как утрата сознания, оглушённость сознания разной степени тяжести, психомоторное возбуждение, эпилептические припадки, в том числе фокальные и с психическими нарушениями. В тяжелый случаях выявляется менингеальная симптоматика.

2. Очаговые симптомы острого нарушения мозгового кровообращения. Наиболее часто возникают такие симптомы: а) нарушения чувствительности (парестезии, гипестезия, дизестезия, выпадение полей зрения, снижение зрения и полная слепота); б) двигательные расстройства (парезы, параличи с изменениями рефлексов и появлением патологических); в) речевая дисфункция (сенсорная, моторная, амнестическая афазия); г) апраксия; д) психосенсорные нарушения.

3. При поражении мозгового ствола являются типичными: а) системное головокружение; б) нарушения координации; в) диплопия; г) нистагм; д) нарушения чувствительности (на лице, языке, кончиках пальцев); е) двусторонние пирамидные знаки; ё) изредка возникают альтернирующие синдромы. Одновременно с этим часто бывают такие симптомы, как фотопсии, преходящие скотомы, кратковременная амнезия, нарушения ориентировки, оптико-вестибулярные расстройства.

Микросимптомы острого расстройства мозгового кровообращения могут сохраняться в течение нескольких дней. В лечении преходящего расстройства мозговой гемодинамики главное внимание уделяется контролю АД (при повышенном АД гипотензтвные препараты, такие, как рауседил, дибазол, папаверин и др., лучше их использовать в комбинации с мочегонными препаратами, например, фуросемидом; при низком АД, напротив, – кофеин, кордиамин, эуфиллин, мезатон и др.). При атеросклерозе, помимо эуфиллина, назначают антикоагулянты, а в профилактических целях считается наиболее доступными и эффективным регялярный приём аспирина (по 0,24-0,5 в сутки).